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La santé de bébé

Toux du nourrisson et du bébé : que faire et quand consulter

Bon à savoir — Cet article est informatif et ne remplace pas l’avis de votre médecin, pédiatre, sage-femme ou de la PMI. Si votre bébé respire difficilement, devient pâle, gris ou bleuté, ou semble épuisé, appelez immédiatement le 15.
En bref

  • Chez le bébé, la toux accompagne le plus souvent une infection virale banale (rhume, rhinopharyngite) : c’est un réflexe utile qui aide à dégager les voies respiratoires.
  • Les gestes qui aident le plus : laver le nez au sérum physiologique, proposer souvent à boire, garder un air sans tabac et une chambre aérée.
  • Pas de sirop sans avis médical : les mucolytiques et fluidifiants sont contre-indiqués chez le nourrisson de moins de 2 ans, et la codéine chez l’enfant de moins de 12 ans.
  • Consultez sans tarder si la toux s’accompagne d’une gêne respiratoire, de quintes, d’une fièvre chez un tout-petit ou d’un bébé qui boit nettement moins.

Entendre son bébé tousser, surtout la nuit, inquiète presque tous les parents. Pourtant, dans la grande majorité des cas, la toux du nourrisson accompagne un virus saisonnier et disparaît d’elle-même avec quelques soins simples. L’enjeu est double : soulager votre enfant avec des gestes efficaces, et reconnaître les signes qui justifient une consultation rapide. Voici les repères pour faire la différence, et les médicaments à éviter chez les tout-petits.

Pourquoi mon bébé tousse-t-il ?

La toux est un réflexe de défense : elle expulse les sécrétions et protège les bronches. Chez le nourrisson, qui ne sait pas se moucher, le mucus du nez coule souvent vers l’arrière de la gorge et déclenche une toux, surtout en position allongée. Les causes les plus fréquentes sont :

  • le rhume ou la rhinopharyngite : nez qui coule ou bouché, toux souvent plus marquée la nuit et au réveil ;
  • la bronchiolite : virus qui touche les petites bronches du nourrisson, avec une respiration parfois rapide ou sifflante (voir notre guide bronchiolite bébé : symptômes, soins et signes d’alerte) ;
  • la laryngite : toux rauque, « aboyante », voix enrouée, parfois un bruit à l’inspiration ;
  • la coqueluche : quintes de toux prolongées, parfois suivies d’une reprise d’air bruyante ou de vomissements, particulièrement dangereuse chez le jeune nourrisson ;
  • une fausse route : toux brutale, soudaine, en jouant ou en mangeant, qui peut signaler l’inhalation d’un petit objet ou d’un aliment.

Une toux « grasse » n’est pas forcément plus grave qu’une toux sèche : elle traduit simplement la présence de sécrétions que l’enfant évacue. Ce qui compte, c’est l’état général de votre bébé.

Comment soulager la toux d’un nourrisson à la maison ?

Face à une toux liée à un rhume, les mesures simples sont celles qui apportent le plus de confort.

  1. Dégager le nez plusieurs fois par jour, surtout avant les repas et le coucher, avec du sérum physiologique. Un nez libre facilite la respiration et la tétée. La technique est détaillée pas à pas dans notre guide pour nettoyer le nez de bébé.
  2. Proposer souvent à boire : tétées ou biberons plus fréquents. Si votre bébé se fatigue vite, fractionnez les repas en quantités plus petites.
  3. Garder un air sain : aucune cigarette dans le logement, même dans une autre pièce, car le tabac irrite les voies respiratoires. Aérez la chambre chaque jour et évitez de la surchauffer.
  4. Coucher bébé sur le dos, dans son lit, sans oreiller ni cale : surélever le matelas ou caler l’enfant n’est pas recommandé et ne remplace pas le lavage de nez.
  5. Observer sa respiration, ce qu’il boit et son comportement, notamment la nuit.

Ces soins rejoignent ceux du rhume, décrits dans notre article rhume bébé et nez bouché : les bons gestes. Une toux peut persister un peu après les autres symptômes du rhume : tant que votre bébé respire normalement, boit bien et garde un comportement habituel, c’est le plus souvent l’évolution attendue.

Quels médicaments contre la toux sont interdits chez le bébé ?

Chez le nourrisson, les sirops ont montré peu d’intérêt et leurs risques ont conduit les autorités sanitaires à en restreindre fortement l’usage. Dans des avis rendus en 2010 et 2011, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a contre-indiqué chez le nourrisson :

  • les mucolytiques, les mucofluidifiants et l’hélicidine, contre-indiqués avant 2 ans : ils peuvent aggraver l’encombrement bronchique d’un bébé qui ne sait pas encore bien tousser ni cracher ;
  • les suppositoires à base de dérivés terpéniques (eucalyptus, camphre, menthol…), en raison d’un risque de convulsions chez le jeune enfant ;
  • certains antitussifs antihistaminiques.

Par ailleurs, l’Agence européenne des médicaments a recommandé en 2015 de contre-indiquer la codéine chez l’enfant de moins de 12 ans.

D’autres réflexes sont à éviter : réutiliser un traitement prescrit pour un épisode précédent ou pour un aîné, associer plusieurs produits, appliquer des baumes ou des huiles essentielles sans avis médical, ou donner du miel avant 1 an. Avant tout produit, même vendu sans ordonnance, demandez conseil au médecin, au pédiatre ou au pharmacien, en précisant l’âge de votre enfant.

Quand faut-il consulter pour une toux chez le bébé ?

Surveillez moins la toux elle-même que l’état général de votre enfant. Le tableau ci-dessous résume les situations les plus courantes.

Ce que vous observez Que faire ?
Respiration très difficile, lèvres ou visage bleutés, pauses respiratoires, bébé épuisé, peu réactif ou difficile à réveiller Appelez le 15 immédiatement
Toux brutale et soudaine en jouant ou en mangeant, avec suffocation Appelez le 15 : suspicion d’objet inhalé
Respiration rapide, creux sous les côtes ou au cou à chaque inspiration, bébé qui boit nettement moins, vomissements répétés Consultez le jour même
Quintes de toux prolongées, surtout chez un jeune nourrisson Consultez rapidement (recherche de coqueluche)
Fièvre chez un très jeune nourrisson, ou fièvre qui apparaît après quelques jours de rhume Consultez rapidement
Toux qui s’aggrave, bébé fatigué, changement de comportement Reconsultez, même si un médecin l’a déjà vu
Toux qui traîne plusieurs semaines Demandez un avis médical
Rhume avec toux, bébé qui boit, dort et joue comme d’habitude Soins à la maison et surveillance

Pour les repères sur la température, consultez notre guide fièvre bébé : que faire et quand consulter.

Comment réduire le risque de toux et d’infections respiratoires ?

Un nourrisson qui découvre la collectivité attrape souvent plusieurs virus au cours de ses premiers hivers : c’est ainsi que son immunité se construit. Quelques gestes limitent la transmission :

  • se laver les mains avant de s’occuper du bébé, et demander aux visiteurs d’en faire autant ;
  • porter un masque si vous êtes enrhumé, et éviter les embrassades sur le visage ;
  • éviter autant que possible les lieux très fréquentés et confinés avec un tout-petit en période d’épidémie ;
  • maintenir un logement sans tabac et aéré chaque jour ;
  • suivre le calendrier des vaccinations, qui protège notamment contre la coqueluche ; parlez-en avec votre médecin, y compris pour l’entourage du bébé.

Questions fréquentes

Peut-on donner un sirop contre la toux à un bébé ?

Pas sans avis médical. Les mucolytiques et fluidifiants sont contre-indiqués chez le nourrisson de moins de 2 ans, et plusieurs autres médicaments contre la toux sont contre-indiqués chez les jeunes enfants. Le lavage de nez et une bonne hydratation restent les gestes les plus utiles.

Pourquoi mon bébé tousse-t-il surtout la nuit ?

En position allongée, les sécrétions du nez coulent vers l’arrière de la gorge et déclenchent la toux. Un lavage de nez avant le coucher aide souvent. Couchez toujours votre bébé sur le dos, sans oreiller ni cale.

Toux grasse ou toux sèche : laquelle est la plus inquiétante ?

Aucune ne l’est en soi. La toux grasse traduit la présence de sécrétions, la toux sèche une irritation. Ce sont les signes associés qui comptent : gêne respiratoire, quintes, fièvre, baisse de l’alimentation ou changement de comportement.

Quand appeler le 15 pour un bébé qui tousse ?

Appelez le 15 si votre bébé respire très difficilement, a les lèvres bleutées, fait des pauses respiratoires ou devient peu réactif. Faites-le aussi en cas de toux brutale avec suffocation, qui peut signaler l’inhalation d’un objet.

Les huiles essentielles sont-elles adaptées pour soulager la toux d’un nourrisson ?

Ne les utilisez pas sans avis médical chez un nourrisson. Les dérivés terpéniques, présents dans certaines huiles essentielles comme l’eucalyptus ou le camphre, exposent à un risque de convulsions chez le jeune enfant. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Mariana Anghjulina

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