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Grossesse

Le suivi médical de la grossesse : consultations, examens, calendrier

Bon à savoir — Cet article est informatif et ne remplace pas l’avis de votre médecin, sage-femme, pédiatre ou de la PMI. Le calendrier de suivi grossesse présenté ici est celui d’une grossesse sans complication ; votre sage-femme ou votre médecin l’adapte à votre situation et peut prescrire des examens supplémentaires.
En bref

  • Le suivi comprend 7 consultations prénatales obligatoires, 3 échographies recommandées et des examens biologiques à chaque étape.
  • La première consultation doit avoir lieu avant la fin du 3e mois : elle permet de déclarer la grossesse à la CAF et à l’Assurance maladie.
  • Une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue peuvent assurer le suivi d’une grossesse sans risque particulier.
  • Les examens sont pris en charge à 100 % à partir du 6e mois de grossesse et jusqu’à 12 jours après l’accouchement.

Le suivi grossesse, comme on l’appelle couramment, est un parcours balisé : des rendez-vous réguliers, des examens de sang et d’urine, trois échographies et des temps d’échange qui permettent de veiller sur votre santé et sur celle de votre bébé, du test positif à l’accouchement. Ce calendrier peut sembler chargé au premier abord, mais chaque étape a son utilité et la plupart des rendez-vous sont pris en charge. Qui consulter, quand, pour quels examens et combien cela coûte : voici le fil conducteur de vos neuf mois.

Qui peut suivre votre grossesse ?

Pour une grossesse dite « à bas risque », vous avez le choix entre plusieurs professionnels : une sage-femme (libérale, en maternité ou en PMI), votre médecin généraliste ou un gynécologue-obstétricien. Tous peuvent réaliser les consultations, prescrire les examens et les échographies. Les sages-femmes assurent un accompagnement global, de la déclaration de grossesse au suivi post-natal, et sont souvent plus disponibles pour répondre aux questions du quotidien.

Si un facteur de risque est identifié (hypertension, diabète, grossesse multiple, antécédent de prématurité, maladie chronique, âge maternel), le suivi est orienté vers un gynécologue-obstétricien et parfois vers une maternité de niveau adapté. Cette orientation ne signifie pas que la grossesse se passera mal : elle permet simplement une surveillance plus rapprochée. Vous pouvez d’ailleurs conserver votre sage-femme pour une partie du suivi et pour la préparation à la naissance.

Un conseil pratique : inscrivez-vous tôt à la maternité de votre choix, dès le premier trimestre dans les grandes villes, car certains établissements affichent complet très rapidement.

La première consultation : avant la fin du troisième mois

Cette consultation, à réaliser avant 15 semaines d’aménorrhée, est la plus longue. Le professionnel confirme la grossesse, estime la date du terme, fait le point sur vos antécédents médicaux, familiaux et obstétricaux, vos traitements en cours, votre mode de vie (tabac, alcool, alimentation, activité physique) et votre situation sociale. Il mesure votre poids, votre tension et réalise un examen clinique.

Il prescrit également une série d’examens biologiques :

  • Le groupe sanguin et le rhésus, avec la recherche d’agglutinines irrégulières.
  • Les sérologies de la toxoplasmose et de la rubéole (si vous n’êtes pas immunisée, une prise de sang mensuelle sera prescrite pour la toxoplasmose).
  • La sérologie de la syphilis, et la proposition d’un dépistage du VIH et des hépatites B et C.
  • Une numération sanguine pour rechercher une anémie.
  • Une analyse d’urine (sucre et albumine), qui sera répétée chaque mois.
  • Selon les cas, une glycémie à jeun pour dépister un diabète.

C’est aussi lors de ce rendez-vous que l’on vous remet la déclaration de grossesse : à transmettre à la CAF et à l’Assurance maladie dans les 14 premières semaines (souvent en ligne directement par le professionnel). Elle ouvre vos droits à la prise en charge et aux prestations. Le dépistage combiné de la trisomie 21 vous est proposé, associé à la première échographie : il reste facultatif.

L’entretien prénatal précoce, un temps pour vous

Depuis 2020, un entretien prénatal précoce est systématiquement proposé, idéalement au quatrième mois, avec une sage-femme ou un médecin. Ce n’est pas un examen médical mais un moment d’échange d’environ quarante-cinq minutes, seule ou avec le co-parent : vos attentes, vos inquiétudes, votre contexte familial et professionnel, vos besoins d’accompagnement. Il permet de repérer d’éventuelles difficultés (isolement, fragilité psychologique, précarité) et de vous orienter vers les bons relais. Il est pris en charge à 100 % et ouvre souvent la porte aux séances de préparation à la naissance et à la parentalité, qui débutent en général au deuxième trimestre.

Les consultations mensuelles du quatrième au neuvième mois

À partir du quatrième mois, une consultation par mois est prévue jusqu’à l’accouchement, soit sept consultations au total. Chacune suit un déroulé similaire, rapide mais essentiel :

  • Mesure du poids et de la tension artérielle.
  • Analyse d’urine à la recherche de sucre et d’albumine.
  • Mesure de la hauteur utérine, qui reflète la croissance du bébé.
  • Écoute du cœur fœtal et, plus tard, vérification de la présentation du bébé.
  • Questions sur les mouvements du bébé, les contractions, les pertes, le sommeil, le moral.

Certaines consultations comportent des examens particuliers. Au sixième mois, un dépistage du diabète gestationnel (test de tolérance au glucose, entre 24 et 28 SA) est prescrit en présence de facteurs de risque, ainsi qu’une nouvelle numération sanguine et une recherche d’antigène de l’hépatite B. Si vous êtes de rhésus négatif, une injection préventive d’immunoglobulines vous est proposée vers 28 SA. Au huitième mois, un prélèvement vaginal recherche le streptocoque B, une bactérie fréquente et sans conséquence en dehors de la grossesse, mais qui justifie un traitement antibiotique pendant l’accouchement si elle est présente. C’est également à cette période que se tient la consultation d’anesthésie, obligatoire même si vous ne souhaitez pas de péridurale.

Ces rendez-vous sont aussi l’occasion d’évoquer les désagréments du quotidien. Brûlures d’estomac, jambes lourdes, insomnies, ou encore les nausées et petits maux de la grossesse : votre professionnel a des solutions simples, et parfois des traitements compatibles, pour chacun d’eux.

Les trois échographies et les autres rendez-vous

Trois échographies sont recommandées : vers 12 SA pour dater la grossesse et mesurer la clarté nucale, vers 22 SA pour l’examen morphologique complet, et vers 32 SA pour contrôler la croissance et la position du bébé. Elles peuvent être réalisées par votre gynécologue, une sage-femme échographiste ou un radiologue.

Au cours du deuxième trimestre, pensez également au rendez-vous chez le dentiste : un examen bucco-dentaire de prévention est pris en charge à 100 % à partir du quatrième mois, car la grossesse fragilise les gencives. Les vaccinations contre la grippe (en saison), la coqueluche (recommandée à chaque grossesse entre 20 et 36 SA pour protéger le nouveau-né) et la Covid-19 sont proposées et discutées avec votre professionnel. Enfin, le neuvième mois se termine par une consultation à la maternité, où l’équipe fait le point sur le déroulement prévu de l’accouchement ; si le terme est dépassé, une surveillance rapprochée est mise en place tous les deux jours.

Combien ça coûte ? La prise en charge

Dès la déclaration de grossesse, les sept consultations prénatales obligatoires, les examens biologiques prescrits et l’entretien prénatal précoce sont remboursés à 100 % par l’Assurance maladie sur la base des tarifs conventionnels. Les deux premières échographies sont prises en charge à 70 %, la troisième à 100 %. À partir du premier jour du sixième mois et jusqu’à douze jours après l’accouchement, l’ensemble de vos frais de santé, même sans rapport avec la grossesse, sont couverts à 100 %. Restent à votre charge les éventuels dépassements d’honoraires, souvent remboursés par la mutuelle : renseignez-vous avant chaque rendez-vous. Pour les détails à jour, consultez ameli.fr.

Pour replacer ce calendrier dans l’ensemble de vos neuf mois, des premiers signes au retour à la maison, notre guide complet de la grossesse rassemble toutes les étapes et tous nos conseils.

Quand consulter entre deux rendez-vous ?

Le calendrier ne remplace pas votre vigilance. Contactez votre sage-femme, votre médecin ou la maternité sans attendre en cas de saignements, de douleurs abdominales persistantes, de fièvre, de brûlures urinaires, de perte de liquide, de contractions régulières avant terme, de maux de tête violents ou de troubles visuels, ou d’une diminution nette des mouvements de votre bébé. Les urgences de la maternité sont ouvertes jour et nuit et vous accueilleront toujours, même pour une fausse alerte.

FAQ

Combien de consultations prénatales sont obligatoires ?
Sept consultations sont obligatoires : la première avant la fin du 3e mois, puis une par mois du 4e au 9e mois. Elles sont prises en charge à 100 % par l’Assurance maladie.

Une sage-femme peut-elle suivre toute ma grossesse ?
Oui, pour une grossesse sans facteur de risque particulier. La sage-femme réalise les consultations, prescrit les examens et les échographies, et vous accompagne jusqu’au post-partum. En cas de complication, elle vous oriente vers un médecin.

Quand déclarer sa grossesse ?
Avant la fin de la 14e semaine de grossesse, lors de la première consultation prénatale. La déclaration est le plus souvent transmise en ligne par le professionnel à la CAF et à l’Assurance maladie.

Les examens de grossesse sont-ils tous remboursés à 100 % ?
Les consultations obligatoires et les examens prescrits le sont dès la déclaration. Les deux premières échographies sont remboursées à 70 %. À partir du 6e mois, tous les soins sont pris en charge à 100 %, hors dépassements d’honoraires.

Pour aborder sereinement les derniers mois, découvrez les séances de préparation à la naissance et retrouvez toutes les étapes dans notre guide de la grossesse de A à Z.

Sources : Ameli (calendrier du suivi de grossesse et prise en charge), recommandations de la Haute Autorité de Santé sur le suivi et l’orientation des femmes enceintes, ministère de la Santé, service-public.fr pour la déclaration de grossesse, programme « 1000 premiers jours ». En cas de question, adressez-vous à votre sage-femme ou à votre médecin.

Mariana Anghjulina

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